ALIMENTACION EN HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL

La alimentación en la terapia es muy importante por:

¨ Si tiene opción de trasplante, una buena alimentación hará que usted esté mejor preparado.

¨ Con una alimentación equilibrada usted se sentirá mejor, esto mejorará su calidad de vida.

¨ Permitirá que el resultado de la hemodiálisis sea mejor.

Los alimentos poseen sustancias que nuestro cuerpo necesita para vivir. Entre éstas están las proteínas, el sodio, fósforo y el agua son las de mayor interés para Usted y debe controlarlas especialmente en su alimentación.

1. DEBE SER RICA EN PROTEINAS DE ALTO VALOR BIOLÓGICO.

Las proteínas son uno de los principales componentes de nuestro organismo e imprescindibles para un buen funcionamiento del cuerpo. No todas las proteínas son iguales, existen las llamadas de alto valor biológico que se encuentran en la carne, pescado, leche y huevos

Estos alimentos se deberán comer diarios y preferiblemente dos de ellos en el día, por ejemplo huevos a la copa en el desayuno y pollo o pescado en el almuerzo y cena.

2. BAJO CONTENIDO DE POTASIO.

El Potasio es una sustancia necesaria para un correcto funcionamiento del sistema nervioso y muscular. Entra en nuestro organismo a través de los alimentos y al no poder ser eliminado por el riñón, se acumula en la sangre pudiendo provocar alteraciones en la actividad muscular sobre todo a nivel de nuestro corazón.

El control del potasio es imprescindible para evitar entre diálisis la hiperpotasemia ( exceso de potasio en el organismo) y sus graves consecuencias ( paro cardiaco).

El potasio se encuentra sobretodo en frutas, verduras y vegetales frescos, por lo que para disminuir el contenido de potasio deberán ser sometidos a un proceso antes de su consumo.

¨ Deberán ser peladas, trozadas de forma pequeña y puestas en una olla con abundante agua durante toda la noche (MÍNIMO 3 hrs.), al día siguiente esa agua será cambiada por nueva hasta el momento de su cocción. De esta forma se elimina hasta el 75% del potasio contenido en los alimentos.

¨ Cocer a fuego lento cambiando el agua a media cocción dos o tres veces. Después de escurren y no se utiliza el agua usada en la cocción.

¨ La verdura congelada pierde potasio si se deja descongelar a temperatura ambiente

¨ La fruta cocida tiene aproximadamente la mitad de potasio que la fruta fresca, dado que la otra mitad se encuentra disuelta en el liquido de cocción. Este jugo NO LO DEBE TOMAR, pero sí puede comer la fruta.

¨ Las conservas pierden potasio en su elaboración pero éste queda en su jugo, por tanto debe desechar totalmente el jugo de las conservas.

¨ Las carnes cocidas pierden la mitad de potasio si se desecha el agua de cocción. Se aconseja consumir la carne en estofados o en salsa.

¨ No utilizar levaduras , tienen mucho potasio.

Moderar el consumo de frutas frescas, si se pueden comer cocidas y haciendo el proceso mencionado con anterioridad

Se deben restringir el consumo de: Palta, tomate, chocolate, plátano, melón, jugos naturales y semillas de todo tipo

(Nueces, avellanas, maní, etc.) y frutos secos como el huesillo y el higo por su alto contenido en potasio.

RECUERDE: las cazuelas, pastel de papas, humitas, pastel de choclos, carbonadas, papas rellenas, etc. Deben igual someterse al proceso anterior (de remojo y cambio de agua)


Frutas y Verduras con menor contenido de potasio que debe consumir con moderación:

Lechuga, arvejas congeladas, apio, acelga, alcachofas, porotos verdes congelados, pera, pera cocida, pepino, peras, manzanas, sandía,frutillas, ciruela roja, limón.

3. RESTRICCION DE ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE FOSFORO

Igual que ocurre con el potasio, el fósforo ingerido con los alimentos se acumula en la sangre e indirectamente es responsable a través de mecanismos hormonales de la afectación de los huesos y cuando los niveles de fósforo en nuestra sangre se exceden, comienza a sentir una intensa picazón (prurito)

El exceso de fósforo es difícil de controlar mediante la alimentación por eso su nefrólogo le prescribirá medicamentos para disminuir las cifras de fósforos en su sangre.

Dentro de los alimentos más ricos en fósforo están:

Leche y derivados: quesos maduros, leche, mantequilla
Vísceras, guatitas
Masas y pastas: tallarines, pan ( sobre todo el pan integral), pasteles
bebidas cola.
Chocolate
IMPORTANTE: Como la diálisis por sí misma no puede controlar el fósforo completamente, usted tiene que controlar la cantidad de éste que ingiere, ya que a largo plazo los altos contenidos de fósforo en la sangre pueden llevar a problemas serios por ejemplo a nivel de los huesos.

- Recuerde que puede utilizar condimentos naturales como el ajo, la albaca, el orégano, para mejorar el sabor de los alimentos, las restricciones deben ser mínimas para lograr una buena aceptación por parte del enfermo.

- MODERE además el consumo de frituras y grasas.

4. INGESTA DE LIQUIDOS

- Cuando los riñones han dejado de funcionar, todo el líquido que se ingiera o tome no se puede eliminar, por lo que se acumula en el cuerpo, en forma de edema, o bien irá a los pulmones, lo que provoca dificultad respiratoria.

- Mida cuanto elimina de orina y la ingesta de liquido dependerá de lo que pueda orinar. Si usted no orina la restricción de líquido deberá ser mayor y no debe exceder más allá de 1,5 litros entre una diálisis y otra. Esto le asegurará mayor bienestar durante la diálisis así también protegerá su corazón de la sobrecarga de líquidos.

- No olvide que líquidos incluye la leche, bebidas de todo tipo, agua, sopa, gelatina, hielo, helados, jugos entre otros

Se debe controlar la cantidad de líquido que toma al día porque:

El riñón perdió su capacidad de eliminar orina, todo el líquido que tome se va a ir acumulando en el cuerpo entre una sesión de diálisis y otra, provocando así un aumento de peso rápido, hinchazón (edema) en piernas y cara e hipertensión.

¿Qué es el peso seco?

El peso seco es el peso con el que queda después de la sesión de diálisis, una vez que se ha eliminado el exceso de líquido, este peso se evalúa semanalmente.

Alimentos muy ricos en agua:

- Frutas: sandía, naranjas

- Verduras: lechuga, tomate, acelgas

- Yogurth

- Sopas

Para controlar la ingesta de líquidos:

- Mida cuanto orina al día

- Use una balanza de baño para pesarse diariamente

- El agua de las verduras se elimina salteándolas después de hervirlas

- El pan tostado tiene menos cantidad de agua (aprox. 35% menos).

- Para humedecer su boca y estimular la salivación, puede utilizar rodajas de limón.
 

- Limite la ingesta de comidas ricas en sal, que le aumentan la sed.  
  
  NOTA: ES IMPORTANTE QUE USTED CONSULTE A UN NUTRICIONISTA CON EXPERIENCIA EN EL MANEJO DE PACIENTES RENALES PARA QUE PUEDA DISEÑAR EN FORMA OPTIMA UN MENU A SU NECESIDAD